Фото: Getty Images / d3sign
Психотерапевт, член Ассоциации феминистской терапии Виктория (имя изменено) дважды в жизни столкнулась с токофобией — на то, чтобы ее преодолеть, специалисту понадобилось около 10 лет.
Что может стать причиной фобии родов?
— Наверное, начать нужно с того, что бояться беременности и родов — вполне нормально, потому что определенный риск действительно существует. Это то, что очень сильно меняет твою жизнь — особенно, когда речь идет о первой беременности. Все женщины в той или иной степени боятся. Я бы сказала, что отсутствие некоторой тревоги должно настораживать, так как показывает, что у человека нет связи с реальностью.
Токофобия — это чрезмерный страх и тревога. Почему это действительно серьезно? Потому что чрезмерный постоянный страх значительно снижает качество жизни. В таком состоянии сложно принимать осознанные решения.
Исследователи связывают с токофобией риск преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности, длительный и сложный процесс самих родов — как результат, необходимость большего количества медицинских вмешательств. Соответственно, возрастает и риск послеродовой депрессии, ПТСР, тревожных расстройств, нарушения привязанности к ребенку, а также развития вторичной токофобии. Стоит упомянуть и воздействие кортизола на ребенка, если он еще внутри матери.
Токофобия бывает первичной и вторичной. Первичная может проявляться еще до зачатия, когда женщина только думает на тему материнства. Вторичная токофобия появляется на фоне неудачного опыта в беременности и родах — потеря ребенка, сложные травматические роды, длительное восстановление после них.
При вторичной токофобии, конечно, ситуация для специалиста более понятна — ясно, с чем конкретно нужно работать, какие методы применять. Очевидны причинно-следственные связи.
Причины же первичной токофобии нужно выяснять — это может быть гораздо более сложная глубинная многогранная история, далекая непосредственно от самой проблемы.
Часто токофобия связана с боязнью боли и страхом смерти. Могут быть и социальные страхи: например, боязнь потерять свою красоту, сексуальность.
Причиной также может быть пережитое, допустим, в раннем возрасте изнасилование, опыт сексуальных домогательств или любого физического насилия. Любой травматический опыт, сопряженный с нарушением физической неприкосновенности, унижением, бессилием. Я видела статистику, что примерно 1 из 20 женщин сталкивается с токофобией. И 30—40% этих случаев связаны с опытом насилия. В беременности и родах на самом деле много того, что может вызвать воспоминания об этом.
Собственный опыт: из-за тревожности набрала 30 килограммов
— Я могу рассказать о собственном опыте, так как 15 лет назад я дважды столкнулась с токофобией — первичной и вторичной.
Во время первой беременности я переживала токофобию как постоянно высокий уровень тревожности — и из-за опыта насилия в подростковом возрасте, и из-за невозможности осмыслить переживания, и из-за отсутствия поддержки и ощущения одиночества…
Из-за той тревожности у меня обострилось расстройство пищевого поведения — я набрала 30 килограммов. Повлияло и то, что я из-за беременности потеряла работу, где было много активности — поездок к клиентам, на объекты. Новая работа стала сидячей — я работала редактором интернет-портала, из дома не хотелось выходить из-за своей тревоги.
В моем спортивном клубе, где я занималась четыре раза в неделю, отказали в абонементе — «ведь беременным нельзя». Специального фитнеса для беременных в Минске было мало. То, что недалеко от дома, было дороговато для меня, а там, где стоимость меня устраивала, все не могли собрать группы. А в родильный дом на курс подготовки, где была поддержка, хоть какой-то психолог, неплохая акушерка и фитнес, приглашали только с 36 недели.
Фото: Getty Images / Mike Harrington
Акушер-гинеколог, к которой я ходила в поликлинику, не помогла понять, что происходит, и найти выход.
Я видела только вечно недовольное выражение на ее лице, так как нарушала нормы привеса. Она говорила со мной в оскорбительной манере. «Жрать надо меньше!» — однажды заявила врач.
Но медики должны понимать: расстройство пищевого поведения, как и повышенная тревожность, — это не то, что можно победить только силой воли.
Во время второй беременности токофобия была как последствия ПТСР из-за пережитого акушерского насилия в первых родах.
Мне почти 10 лет понадобилось на то, чтобы стать свободной от опыта пережитых травм.
Как себе помочь
— Что бы я могла порекомендовать женщинам, которые столкнулись с чрезмерным страхом еще до зачатия? Прежде всего занять позицию исследователя и исследовать себя. Не нужно сразу изучать опыт беременности и родов других женщин. Лучше исследовать свои убеждения и ценности, идеи, которые на тебя влияют, проанализировать свои мечты и потребности, свою историю.
Рассмотрите, из чего состоит страх и что он напоминает. Придумайте метафоры для всех его проявлений. Какие стратегии использует проблема, чтобы испортить вам жизнь? Как она настолько проникла в вас, что весь фокус внимания только на ней?
Может показаться странным подход, но есть довольно эффективная методика: визуализировать проблему, отклониться от нее и попытаться с ней поговорить. Спросите, какие мысли она вызывает? «Я трусиха, потому что боюсь боли»? «Я ненастоящая женщина, если не рожала»? А затем спросите у себя — согласны ли вы с этими утверждениями?
Подумайте, с помощью каких людей вы можете справиться с проблемой. Найдите союзников. Конечно, если существует зацикленность на проблеме, проще замечать тех, кто говорит: «Да не волнуйся, все рожают — и ты родишь». Но, скорее всего, были и люди, готовые отнестись к проблеме с пониманием — возможно, кто-то из знакомых или из врачей, с которыми вы общались. Попробуйте опереться на них.
Почему полезно записывать мысли
— Подумайте, какие есть надежды и мечты, которые вас поддерживают. Нарисуйте мысленно наилучший из вариантов своей жизни, даже если сегодня вам кажется, что такое невозможно.
Лучше всего отвечать на вопросы письменно — это дневниковая терапия. Удобно, что можно всегда возвращаться и перечитывать свои записи, возможно развивать какие-то мысли. К тому же записывание способствует и более медленному мышлению.
Как только территория большей свободы найдена, можно вернуться непосредственно к самому страху и выяснить его природу. Нужно анализировать, в какой момент жизни и почему он возник и от чего защищает.
Например, причиной может быть, что мама или бабушка часто вспоминают, какие у нее были травматические роды. И девочка, которая много раз слышала историю, начинает бояться того, что с ней произойдет то же самое.
Если эпизоды травматического опыта — пережитое физическое или сексуальное насилие, лучше обратиться к психологу или психотерапевту. Сложность в том, что, когда происходит настолько яркое травмирующее событие, переживание не становится опытом в полном смысле этого слова. Оно хранится в наших нейронных сетях изолированно в качестве изображений, эмоций, ощущений, убеждений. Это кусочек пазла, который никак не может стать на свое место в общей истории жизни, из-за чего картинка в целом не складывается.
У специалистов есть методы, которые помогают психике человека переработать травматический опыт, чтобы он прекратил оказывать негативное влияние.
Возможно, разумно отдалиться от некоторых людей
— Большую роль в том, сможет ли женщина побороть страх, играет ее ближайшее окружение: от партнера до родителей и подруг. К сожалению, часто они лишь создают дополнительные проблемы рассказами о том, что беременность — это наиболее прекрасное состояние в жизни каждой женщины.
Поэтому для женщины с токофобией беременность может стать моментом пересмотра своей среды, возможно, разумно будет отдалиться от некоторых людей.
Есть смысл пойти на семейную терапию с партнером, мамой или другим человеком, который оказывает большое влияние на женщину. Специалист поможет выяснить их роль: объяснить, что женщине нужна определенная поддержка и важно не усугублять ее проблемы.
Я своему мужу, например, во время второй беременности писала письма. В какой-то момент поняла, что никогда не рассказывала ему, с чем столкнулась во время первых родов. У меня было ПТСР, серьезные травмы и последствия. А он считал, что я справляюсь и все в принципе хорошо. Я же осознала, что на этот раз без его поддержки не справлюсь.
У меня было очень много эмоций, я не могла спокойно говорить о первых родах и о том, что мне нужно сейчас. Поэтому я стала писать — это помогает более спокойно подбирать слова. Письма действительно помогли мужу лучше понять меня и мои потребности. Он пошел со мной на курсы подготовки к родам, чтобы разобраться с психофизиологией процесса. И в итоге стал активным сторонником в моих поисках и решениях.
Проблему опасений родов изучали еще в СССР
— Сам термин токофобия появился четверть века назад в британском журнале психиатрии — тогда признали существование проблемы, стали искать пути решения. Но на самом деле об этом явлении начали говорить еще в XIX веке, когда начиналась психотерапия — тогда уже упоминалось о страхе боли у женщин или даже смерти в родах.
В СССР в Харьковской школе психотерапии профессор Вельвовский разработал метод профилактики боли в родах, который также базировался на борьбе со страхом. Метод получил мировое признание, книги были переведены на множество языков. Метод Ламаза, получивший широкое распространение, фактически был скопирован у Вельвовского.
Главная мысль заключается в том, что для того, чтобы беременность и роды проходили как можно лучше для матери и ребенка, нужно помочь женщине совладать со страхом. Важно, чтобы женщина была максимально информирована о психофизиологии нормальной беременности и родов. Было понимание, что важно сопровождение и поддержка близкого человека. Интересно, что в СССР это было в исследованиях, а на практике широкое распространение получило за рубежом.
Говорилось и об обучении методам релаксации, дыхания в родах-они помогают превратить боль в интенсивные ощущения, которыми ты можешь управлять.
Однако была и определенная критика таких методов. Дело в том, что слишком много ответственности перекладывалось на женщину — что она должна сама все изучить и применить на практике. Не смогла расслабиться? Сама виновата. И возникает логичный вопрос: а где же те, кто ей поможет? Тема помощи в родах в тех исследованиях отошла на второй план.
Теперь все же появилось понимание, что роль и ответственность тех, кто может помогать женщине во время беременности и родов, тоже велики. Акушерки, врачи, психологи — у всех них есть своя роль помочь женщине побороть страх.
Врачи должны понимать границы своей помощи и не заходить слишком далеко — не отрицая и не обесценивая проблемы женщины, а давая всю возможную информацию в рамках своих компетенций.
Читайте также:
«От неожиданности я ударила ее по рукам». Молодые матери о замечаниях, которые их раздражают
Один случай на 200 миллионов беременностей: гомельчанка родила трех близняшек
«Мой день начинается в 7». История белоруски, у которой к 33 годам шестеро детей и две работы
«Я должна делать это бесплатно? Нет, однозначно». Суррогатная мать о жизни, хейте и стереотипах
